Инновации в ежедневной практике гигиениста стоматологического

Особая роль гигиениста стоматологического в профилактике и лечении воспалительных заболеваний пародонта и тканей в области дентальных имплантатов (мукозит, периимплантит) заключается именно в возможности воздействия (как мотивационного, так и непосредственного) на численность патогенных бактерий.
Доказано, что ведущим этиологическим фактором в развитии пародонтита и периимплантита являются пародонтопатогены, среди которых особой токсичностью обладают Actinobacillus actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Treponema denticula.
Видовое многообразие патогенных бактерий полости рта не ограничивается списком облигатных пародонтопатогенов, нередко микробиологические исследования содержимого патологического очага выявляют присутствие не характерных для полости рта бактерий.
При лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта принято проводить стандартный алгоритм действий, эффективность которого доказана клиническими исследованиями. Прежде всего, этот алгоритм включает в себя такие мероприятия, как мотивация пациента к предстоящему лечению, коррекция индивидуальной гигиены полости рта, профессиональная гигиена рта. У пациентов, прошедших ортодонтическое, пародонтологическое, ортопедическое, имплантологическое лечение, необходимо выработать мотивацию на поддержание достигнутых результатов, в том числе, с использованием специализированных средств по уходу за полостью рта.
Все эти этапы могут быть реализованы гигиенистом стоматологическим. После тщательного (и, возможно, многократного) удаления зубных отложений, которое в большинстве случаев уже улучшает клиническую картину, требуется местное или системное противомикробное воздействие. В связи с этим гигиенистам необходимо хорошо ориентироваться в многообразии предлагаемых профилактических средств и фармацевтических препаратов.
Для этих целей в практике широко применяются антисептические и антибактериальные препараты, которые могут быть использованы на стоматологическом приеме и в индивидуальном уходе.
Для антисептической обработки пародонтальных карманов и раневых поверхностей российские стоматологи наиболее часто используют 0,05% и 0,2% растворы хлоргексидина биглюконата, 3% раствор перекиси водорода. Зарубежные коллеги используют 0,5% бетадин, 0,5% хлорамин, а также 0,2% хлоргексидин в виде раствора и геля. Это антисептики широкого спектра действия, они эффективны в отношении большинства бактерий, грибков и вирусов. В домашних условиях пациентам чаще всего назначают самостоятельные полоскания, содержащие 0,02% – 0,20% раствор хлоргексидина.
Ассортимент антибактериальных препаратов общего действия, назначаемых врачами в пародонтологической практике, включает в себя тетрациклины, пенициллины, нитроимидазолы, макродиды, линкозамины, хинолоны. Основной целью перорального приема антибактериальных препаратов является воздействие на пародонтопатогены, представленные, в основном, грамотрицательными и анаэробными микроорганизмами. Антибактериальные препараты местного действия (на основе метронидазола, доксициклина, тетрациклина, миноциклина) дают положительную клиническую динамику в большинстве случаев их применения.