Генеральный партнер:
Вопрос: Я являюсь гигиенистом стоматологическим и хорошо знаю о противопоказаниях работы ультразвуковым скаллером, в том числе у пациенток в период беременности. Есть ли противопоказания работы ультразвуковым методом у беременных, напрашивается вывод, что беременность женщины, занимающей должность гигиениста, является так же противопоказанием к работе с ультразвуковым аппаратом. Как Вы считаете верно это утверждение? Существуют ли какие то нормативные документы, затрагивающие этот вопрос? Я буду благодарна Вам за ответ.
С уважением, Мария Гараева , г. Иваново. (3 октября 2019 года)
Уважаемая Мария!
Обязанности работодателя по отношению к беременным работницам регламентируются целым рядом законодательных актов. Трудовая деятельность беременных также регламентируется правовыми документами. К сожалению, единого документа, четко регламентирующего работу стоматолога/гигиениста стоматологического с ультразвуковыми/звуковыми аппаратами для снятия зубных отложений мы не нашли. Зато есть общие рекомендации для работников, чья деятельность связана с различными ультразвуковыми приборами и технологиями.
Согласно ст. 254 Трудового кодекса РФ беременным женщинам в соответствии с медицинским заключением и по их заявлению снижаются нормы выработки, нормы обслуживания, либо эти женщины переводятся на другую работу, исключающую воздействие неблагоприятных производственных факторов, с сохранением среднего заработка по прежней работе.
Требования к условиям труда женщин в период беременности подробно изложены в разд. 4 СанПиН 2.2.0.555-96 "Гигиенические требования к условиям труда женщин", утвержденных Постановлением Госкомсанэпиднадзора России от 28 октября 1996 г. N 32. А также СанПиН 2.2.2/2.4.1340-03, утв. Постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 3 июня 2003 г. N 118).
В настоящее время на территории Российской Федерации гигиенические требования к кабинетам УЗИ и к условиям труда персонала кабинетов, оснащенных ультразвуковыми приборами, регламентируются двумя основными документами: СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность», зарегистрированные Министерством юстиции РФ 09.08.2010г. (регистрационный № 18094) и «Гигиеническими требованиями к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования», содержатся в одноименном Руководстве Р 2.2.4/2.2.9.2266-07. ), утвержденном Главным государственным санитарным врачом РФ 10.08.2007
Приводим выдержки, имеющие отношение к вашему вопросу, из вышеперечисленных нормативных документов:
«…Глава 1. Общие требования по охране труда.
При выполнении работ с аппаратами на медицинских работников возможно действие следующих опасных и вредных производственных факторов:
…биологический фактор при обслуживании больных; контактный и воздушный ультразвук; электромагнитные излучения радиочастотного диапазона; электрические и магнитные поля; повышенное значение напряжения в электрической цепи, замыкание которой может произойти через тело человека; электростатические поля, неионизирующие излучения; оптическое излучение в инфракрасном и ультрафиолетовом диапазоне; аэроионный состав воздуха;
Уровни шума на рабочих местах медицинского персонала, обслуживающего ультразвуковые диагностические установки, не должны превышать 50 дБА. Уровни контактного ультразвука, воздействующего на руки медицинского персонала, не должны превышать предельно допустимый уровень, установленный в СанПиН 2.2.4/2.1.8.582-96 для диапазона рабочих частот (1,0 - 31,5 МГц) ультразвукового диагностического оборудования - не более 110 дБ или 0,1 Вт/кв. см. Сопутствующие факторы рабочей среды, возникающие при эксплуатации медицинского ультразвукового диагностического оборудования (шум, электромагнитные поля, зрительное и нервно-эмоциональное напряжение, вынужденная рабочая поза и т.п.), должны соответствовать требованиям действующего санитарного законодательства. Температура боковых поверхностей датчиков, предназначенных для соприкосновения с руками медицинского персонала, не должна превышать 40 °С. Предельно допустимый уровень (ПДУ) ультразвука - уровень, который при ежедневной (кроме выходных дней) работе, но не более 40 часов в неделю, в течение всего рабочего стажа не должен вызывать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки жизни настоящих и последующих поколений. Соблюдение ПДУ ультразвука не исключает нарушение здоровья у сверхчувствительных людей.
К работе с ультразвуковой аппаратурой допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий курс обучения, инструктаж по технике безопасности,… не рекомендуются работы в контакте с ультразвуком беременным женщинам.
«…Женщины в период беременности и кормления грудью не должны привлекаться к выполнению работ в зоне действия постоянных и переменных магнитных полей, электромагнитных излучений, ультразвука и электростатических полей…»
Отрицательное воздействие на плод оказывают вибрация и шум…. Беременным запрещены все виды работы в кабинетах лучевой терапии, рентген- или МРТ-диагностики.
Беременная женщина с самых ранних сроков освобождена от ночных дежурств, внеурочной работы или работы в выходной день, от любых командировок и длительных поездок на транспорте. В помещении, где работает сотрудница в положении, не должны применяться агрессивные чистящие средства, аэрозоли, синтетические вещества, потенциально опасные для здоровья малыша. Рабочее место беременной женщины не должно находиться в поле воздействия приборов, вызывающих вибрацию или распространяющих ультразвуковые волны.
согласно п. 6.2 «Гигиенических требований к условиям труда медицинских работников, выполняющих ультразвуковые исследования. 2.2.4. Физические факторы производственной среды. 2.2.9. Состояние здоровья работающих в связи с состоянием производственной среды. Руководство Р 2.2.4/2.2.9.2266-07» (утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 10.08.2007) - не рекомендуются работы в контакте с ультразвуком беременным женщинам.
Подробнее на Правовед.ru: https://pravoved.ru/question/2334491/
Если Вы продолжаете работать на должности гигиениста стоматологического до декретного отпуска , Вам рекомендуем:
- согласовать Вашу работу с руководителем медицинской организации;
- профессиональная гигиена не подразумевает применение ультразвукового способа снятия зубных отложений, как основной процедуры во время проведения комплекса лечебно-профилактических мероприятий полости рта.
- максимально заменить использование ультразвукового метода применением ручных инструментов для снятия над и поддесневых зубных отложений.
- соблюдать эргономику, правильное положение тела во время работы, внимательно следить за изменением своего состояния и активностью движений плода при вашей работе.
Что необходимо знать про ультразвук:
• Ультразвуковые магнитостриктивные аппараты - частота : 20 000 - 35 000Гц
• Ультразвуковые пьезокерамические аппараты - частота: 24 000 – 40 000 Гц
• Ультразвуковой пьезоэлектрический аппарат Векор /Vector частота: 25 000 Гц
• Ультразвуковая щетка - частота: 1 600 000 Hz
• Ультразвуковое исследование (УЗИ ) беременных - частота: 2 000 000 - 20 000 000Гц
• Энергия ультразвука при колебательных движениях передается от частицы к частице, что способствует глубокому воздействию.
•Механические колебания тканевых частиц вызывают своеобразный «микромассаж клеток», приводят к сдвигу физико-химических процессов
•При большой интенсивности звука может произойти разрыв межмолекулярных сил сцепления, притяжения и возникновения микрополостей
•Колебательные движения тканевых частиц приводят к ионизации, к изменениям биоэлектрических процессов в клетках, к повышению химической активности
Под воздействием энергии ультразвуковой волны происходит:
• слабое нагревание тканей;
• расширение сосудов и ускорение кровотока;
• ускорение обмена веществ;
• повышение фагоцитоза, проницаемости тканевых мембран;
• повышение усвоения тканями кислорода из крови
• изменение нервно-мышечной возбудимости, сосудистого тонуса
Президент–Электом,
Соболевой И.В.
Вопрос: Какова рабочая нагрузка для гигиениста стоматологического в неделю?
Гигиенист стоматологический Центра Здоровья (г. Москва).
Ответ:
Нормальная продолжительность рабочего времени установлена ст.91 Трудовым Кодексом РФ и не должна превышать 40 часов в неделю.Однако Трудовым Кодексом РФ и иными федеральными законами может устанавливаться сокращенная продолжительность рабочего времени для других категорий работников (педагогических, медицинских и иных работников).
Статья 350 Трудового Кодекса РФ устанавливает для медицинских работников сокращенную продолжительность рабочего времени не более 39 часов в неделю.
Постановлением Правительства РФ №101 от 14.02.2003 г. "О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности" установлены перечни должностей и (или) специальностей, продолжительность рабочего времени которых менее 39 часов.
Обращаем внимание на Приложение №2 Постановления "Перечень должностей и (или) специальностей медицинских работников, организаций, а также отделений, палат, кабинетов и условий труда, работа в которых дает право на сокращенную 33-х часовую рабочую неделю". К этой категории относят врача, проводящего исключительно амбулаторный прием больных в ЛПО (ЛПУ), а также : врач - стоматолог, врач - стоматолог-ортопед, врач - стоматолог-ортодонт, врач-стоматолог детский, врач - стоматолог-терапевт, зубной врач, зубной техник (кроме врача - стоматолога-хирурга, врача - челюстно-лицевого хирурга), работающих в Стоматологических лечебно-профилактических организациях, учреждениях (отделениях, кабинетах).
Однако гигиенист стоматологический в эти перечни не входит.
С уважением, Светлана Олеговна Хаустова,
Юрист ПОГС.
.png "ifdh (1).png")
