Зиновьев И.А.

«Предупрежден – значит вооружен»

С целью повышения безопасности лечения пациентов путём уменьшения степени риска развития общесоматических осложнений, в «Стоматологическом колледже №1» г. Москвы внедрена система формирования знаний и умений, повышающая эффективность и технологичность подготовки специалистов стоматологического профиля – гигиенистов стоматологических и врачей-стоматологов различного профиля.

Мы приглашаем Вас посетить семинар с практическим мастер – классом, «Повышение безопасности лечения на амбулаторном приеме путем уменьшения степени риска развития соматических осложнений». Семинар проводится в режиме супер-интенсива, в течение одного дня с перерывами. В практической части проходит отработка мануальных навыков на современных фантомах. На мастер-классе проводится отработка «золотого стандарта» реанимационных мероприятий, указывается четкий алгоритм действий при возникшей ситуации.

Проблема безопасного лечения весьма актуальна. По данным судебно-медицинских экспертиз в России в стоматологическом кресле ежедневно погибает один пациент в результате соматического осложнения (СО). В числе пострадавших - лица трудоспособного возраста, лица пожилого возраста и дети. Происходит это в связи с развитием токсических (передозировочных) реакций на местнообезболивающие препараты. Поэтому весьма актуальными становятся вопросы специальной подготовки стоматологов и гигиенистов стоматологических в области профилактики, диагностики и лечения СО. При этом доминировать должна профилактика соматических осложнений. Использование системного решения вопросов профилактики, как основного «оружия» стоматолога, даёт возможность избежать развития СО в 90% и более случаев.

Стоматологам и гигиенистам стоматологическим необходимо иметь базовые представления о возможности лекарственной коррекции состояния пациента (премедикация) и его контроля (пульс, АД), включая знание нормальных физиологических параметров жизнедеятельности и допустимых отклонений. Вышеуказанные мероприятия играют важную роль в недопущении развития СО. Реализация их облегчается при наличии в кабинете аптечки-укладки лечебно-профилактической. В рамках алгоритма профилактики важно учесть возможное действие ряда внешних факторов и обеспечить выполнение условий, позволяющих не допустить развитие СО.

Комплексный подход к решению задач даёт возможность уменьшить действие стрессорных факторов, стабилизировать состояние пациентов, снять «напряжение» основных систем жизнеобеспечения, увеличить в разумных пределах объём выполняемых вмешательств, уменьшить риск развития осложнений, как во время вмешательства, так и после его завершения (в т.ч., ранних и отсроченных кровотечений), ускорить регенерацию тканей.

В том случае, если СО всё же развивается (из-за неучтённых факторов риска), востребованными оказываются представления об основных симптомах, характеризующих конкретное осложнение (диагностика) и отличиях от схожих с ними по клиническим проявлениям (дифференциальная диагностика). Непосредственную неотложную помощь после постановки диагноза целесообразно оказывать, опираясь на алгоритмы, отражающие суть и установленную последовательность проводимых лечебных мероприятий, включающих как лекарственную терапию, так и мануальные действия.

Трудно переоценить в таких случаях:

· уровень подготовки умения и навыков проведения реанимационных мероприятий при неотложных состояниях.

· степень оснащения кабинета укладкой лечебно-профилактической, содержащей набор необходимых лекарственных средств, инструментов и аппаратов

· пакет учебно - методических материалов, которые служат основой проводимых лечебных мероприятий.

Учитывая вышесказанное, на мастер-классе рассматривается ряд вопросов профилактики и лечения СО, освещаются основные этиологические факторы и патогенез не только в теоретическом плане, но и с использованием муляжей и тренажёров.

Преимущества тренажёрного класса:

· облегчает понимание алгоритма действий;

· повышает наглядность подачи материала;

· увеличивает возможность рассмотрения разнообразных вариантов клинического течения СО;

· практическая отработка знаний способствует возможности «не растеряться» в экстренной ситуации

· дает знания, умения и уверенность в возможности спасти пациента, за счет обладания жизнеспасающим алгоритмом действия.

Когда возникают трудности, связанные с лимитированным медицинским образованием, ограничивающим пределы медицинской помощи, а также невозможностью, в части случаев, обратиться за поддержкой коллег - акцентуация действий, рассчитанных, на профилактику и лечение, особенно актуальна.

Таким образом, формирование представлений об алгоритмах профилактики и лечения, использования тренажёрного парка и завершающего контроля усвоения материала, безусловно, способствуют повышению безопасности лечения.

БЕЗОПАСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПАЦИЕНТОВ:

· ЭТО МОРАЛЬНО-ЭТИЧЕСКИЙ И ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЙ ДОЛГ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА И ГИГИЕНИСТА СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО;

· ЭТО ДЕМОНСТРАЦИЯ ПАЦИЕНТУ И КОЛЛЕГАМ ВЫСОКОГО УРОВНЯ ОТВЕТСТВЕННОСТИ И ОБЩЕКЛИНИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ.

Планомерное ведение работы в этом направлении способно привести к тому, чтобы эта важнейшая составляющая работы специалиста стала не только эталоном, но и стандартом оказания стоматологической помощи.