Пройдя электронную регистрацию, вы сможете увидеть свою заявку в Списке принятых заявок. 

Заявление о вступлении физических лиц (распечатать)

Перечень документов (распечатать)

Согласие на обработку персональных данных членов партнерства (распечатать)

Анкета (распечатать)

Бланк оплаты (распечатать)

Реквизиты (распечатать)

Любые вопросы Вы можете направить по электронной почте agsr@mail.ru ( секретарь ПОГС) 

Внимание! Обязательна электронная регистрация!

В ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБЩЕСТВО ГИГИЕНИСТОВ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИХ РОССИИ: 

Заявление о вступлении физических лиц

Фамилия Имя Отчество*
Дата и место рождения*
Категория членства*	Действительное (для специалистов с дипломом по специальности «Стоматология профилактическая», работающих гигиенистом стоматологическим) Профильное (для медицинских работников, занятых в области профилактической стоматологии, не имеющих диплома по специальности «Стоматология профилактическая») С международным статусом (для медицинских работников, работающих по специальности «Стоматология профилактическая», постоянно проживающих вне территории Российской Федерации)
Адрес фактического места жительства (с указанием индекса)*
Место работы (наименование, место нахождения)*
Должность*
Сведения об образовании (наименование учебного учреждения, год поступления, год окончания обучения, специализация)*
Сведения об образовании по специальности «Стоматология профилактическая»
Наличие Сертификата, срок его действия
Телефон, факс (с кодом региона)*
Адрес электронной почты*
Защита от автоматического заполнения
Введите символы с картинки*

* - обязательные поля